Estudo das reabsorções em próteses removíveis / Study of resorption in removable prosthesis

A reabsorção dos rebordos residuais seguida da perda dos dentes é um processo crônico, progressivo e irreversível, observado na maioria dos pacientes usuários de próteses removíveis, total ou parcial. A taxa de perda óssea observada nos primeiros seis meses após a extração dos dentes é normalmente mais intensa, desacelerando nos anos subsequentes. Apesar da etiologia multifatorial das reabsorções, é amplamente aceito que esse processo seja primariamente induzido por cargas funcionais alteradas e transmitidas aos tecidos, podendo continuar por toda a vida. Provavelmente, uma combinação de fatores anatômicos, metabólicos, psicossociais, mecânicos e alguns desconhecidos possam influenciar a velocidade e a intensidade desse processo. O propósito desse estudo foi revisar os fatores envolvidos com a reabsorção dos rebordos residuais em usuários de próteses removíveis. Concluiu-se que a perda óssea dos rebordos alveolares residuais é um processo constante, progressivo e irreversível de origem multifatorial. A influência dos fatores sistêmicos é mais intensa do que a dos fatores locais e a capacidade do clínico em prever as situações de maior risco torna-se importante e indispensável para o prognóstico e sucesso de cada caso

The residual ridge resorption after tooth loss is a chronic, progressive and irreversible process observed in most patients using dentures, partial or complete. The rate of bone loss observed in the first six months after extraction of teeth is usually more intense, decreasing in subsequent years. Despite the multifactorial etiology of resorption, is widely accepted that this process is primarily induced by altered functional loads and transmitted to tissues, which may continue throughout life. Probably, a combination of anatomical, metabolic, psychosocial and mechanical factors may influence the speed and intensity of this process. The purpose of this study was to review the factors involved in the resorption of residual ridge in users of removable dentures. It was concluded that the alveolar bone resorption is an ongoing, progressive and irreversible process, which has multifactorial origin. The influence of systemic factors is more intense than local factors, and the ability of the clinician in predicting risk situations becomes important and essential for the prognosis and success of each case

Prevalência da Síndrome de Kelly em usuários de prótese parcial removível / The prevalence of Kelly’s syndrome in removable partial dentures users

Objetivos: Pacientes portadores de rótese total maxilar contra prótese parcial removível de extremo livre mandibular apresentam sinais clínicos específicos que constituem a Síndrome de Kelly, desse modo, avaliou-se a revalência da Síndrome de Kelly em 33 pacientes submetidos a tratamento com prótese parcial removível de extremo livre. Métodos: O exame clínico foi direcionado para detectar a presença dos sinais: reabsorção óssea na região anterior da maxila; hiperplasia papilar palatina; aumento volumétrico das tuberosidades; extrusão dos dentes naturais inferiores e reabsorção óssea severa abaixo da base da prótese parcial removível de extremo livre mandibular. Os achados clínicos foram correlacionados com a presença ou não de desordem temporomandibular através da Escala Anamnésica de Fonseca. Resultados: Observou-se que nenhum paciente apresentou todos os sinais (reabsorção óssea na região anterior da maxila, hiperplasia papilar palatina, aumento volumétrico das tuberosidades, extrusão dos dentes naturais inferiores anteriores e reabsorção óssea acentuada abaixo da base de resina da prótese parcial removível mandibular), com 84,85% apresentando entre dois e quatro sinais, e 15,15% apresentando somente um sinal específico da Síndrome. Conclusão: Observou-se que nenhum paciente apresentou a Síndrome de Kelly caracterizada pelo agrupamento dos cinco sinais, entretanto, todos apresentaram os sinais de forma isolada ou parcialmente agrupados e 89% apresentou algum grau de desordem temporomandibular.

Objectives: Maxillary total denture users in opposition to the mandibular removable partial dentures ones present clinical signs which are called Combination Syndrome. This syndrome is potentially destructive to the supporting structures. Thus the present study evaluated the prevalence of the CS in 33 patients submitted to treatment with these dentures. Methods: The clinical exam was guided to detect the CS signs and the clinical data were correlated with either the presence or absence of craniomandibular dysfunction (CMD), in accordance with the Fonseca Anamnetic Scale.Results: It was observed that no patient presented all the signals as follows: bone absorption in the previous region of the jaw, papillary hyperplasia of the palate, volumetric increase of the tubers, extrusion of previous inferior natural teeth and severe bone resorption below the resin base of mandibular removable partial denture. It was also observed that 84.85%presented between two and four signals and 15.15% showed only one specific signal of the Syndrome. Conclusion: The results showed that no patient presented the CS with the 5 signs. However, all the patients presented the signs isolated or partially grouped, with 89% presenting some CMD degree.

Prevalência de sinais e sintomas da disfunção temporomandibular e ansiedade: estudantes brasileiros do ensino fundamental / Prevalence of signs and symptoms of the temporomandibular dysfunction and anxiety in a population of brazilian students coming from a municipal school in Jaboticabal, state of São Paulo

Objetivos: Avaliar a prevalência de sinais e sintomas da disfunção temporomandibular e dos diferentes níveis de ansiedade em crianças, por meio de um levantamento epidemiológico em escolares do ensino fundamental. Métodos: Foram selecionados 304 alunos de escolas particulares do município de Jaboticabal, São Paulo, sendo 83 da 4ª série, 117 da 6ª série e 104 da 8ª série (Comitê de Ética em Pesquisa: 200501873). A amostragem composta por crianças de ambos os gêneros, com idade entre 9 a 15 anos foi avaliada por meio de três questionários auto-aplicáveis, sendo um deles para quantificar o grau da disfunção temporomandibular (pandice de Fonseca) e outros dois para determinar o nível de ansiedade (IDATE). Resultados: Observou-se que 64,5% possuem sinais e sintomas de disfunção temporomandibular. Este mesmo grupo apresentou alta prevalência do nível médio de ansiedade sendo Estado: ôComo estou me sentindoõ e Traço: ôComo eu geralmente me sintoõ. Os resultados mostraram 96,7% e 63,5%, respectivamente. Ainda com relação a ansiedade traço (relacionada à personalidade), 36,5% das crianças apresentaram nível alto de ansiedade. Conclusão: A grande parte das crianças do ensino fundamental possui sinais e sintomas de disfunção temporomandibular e apresenta-se bastante ansiosa.

Avaliação da influência da inclinação do rebordo e localização do implante na associação de uma PPR classe I mandibular ao implante pelo método dos elementos finitos / Assessment of the influence of the shape of the ridge and implant location on the association of a class I mandibular RPD with an implant by the finite element method

A resolução protética dos arcos com extremidades livres através da associação entre prótese parcial removível e implantes osseointegrados é, ainda, uma opção pouco utilizada na clínica odontológica. Grande parte dos trabalhos existentes aborda essa associação apenas no rebordo com inclinação horizontal, apesar da importância da conformação do rebordo na dissipação das forças atuantes e no grau de estabilidade da prótese. Desse modo, o propósito dessa pesquisa é avaliar, através do método dos elementos finitos bidimensional, a distribuição de tensão e deslocamento nas estruturas de suporte de uma prótese parcial removível de extremidade livre (PPREL) associada ou não a um implante osseointegrado de 10,0 x 3,75 mm (Sistema Brãnemark) com sistema ERA de retenção, em diferentes formatos de rebordo alveolar e localização do implante. Foram elaborados 16 modelos mandibulares, os quais, sob corte sagital, representavam hemiarcos com rebordos horizontal (MA ao MD), descendente distal (ME ao MH), ascendente distal (MI ao ML) ou descendente-ascendente (MM ao MP); dente natural 33; PPREL convencional, com placa distal no 33 ou apoio incisal na distal do 33, ou PPREL retida por implante, com sistema ERA, localizado na região anterior ou posterior do rebordo. Com o auxílio do programa de elementos finitos ANSYS 9.0, os modelos foram carregados com forças estritamente verticais de 50 N em cada ponta de cúspide. A análise dos Mapas permitiu concluir que o posicionamento do implante de maneira anterior associado à PPREL com placa distal, foi a melhor associação para preservar as estruturas de suporte (dente remanescente e rebordo alveolar residual) quanto à solicitação das mesmas nos diferentes tipos de rebordos alveolares estudados, tanto em relação à tendência ao deslocamento, quanto em relação à distribuição de tensões

Níveis de ansiedade e desordem têmporo-mandibular em estudantes do ensino médio e curso pré-vestibular / Anxiety and temporomandibular disorder levels in the students of secondary school and pre-entrance exam course

As desordens têmpero-mandibulares (DTM) têm etiologia multifatorial e podem estar relacionadas às condições emocionais. O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência da DTM e a sua correlação com o nível de ansiedade em estudantes através da utilização de três questionários auto-aplicáveis: 1) para quantificar a prevalência da DTM; 2) para determinar o nível de ansiedade dos indivíduos. Os resultados mostraram que os estudantes apresentaram graus variados de DTM, sendo sua ocorrência mais elevada nos alunos do curso pré-vestubular (80,77%). Resultados semelhantes foram verificados para os níveis de ansiedade. Estatisticamente, observou-se correlação entre DTM e ansiedade.

Influência do tipo de moldeira e alívios nas alterações do contorno do palato / The effect of tray type and relief space on the palate outline changes

A estabilidade do molde é um dos fatores de maior importância para obtenção de um modelo fiel, sendo o cuidado com a individualização da moldeira, extremamente, necessário. Tendo em vista que tanto a espessura do molde como as retenções da moldeira (ou sua associação) podem influenciar na estabilidade do molde durante sua remoção da boca, o propósito desse estudo foi o de investigar a influência do alívio e da perfuração da moldeira, na alteração do molde de alginato, decorrentes do ato de remoção, avaliando a inclinação do perfil do palato na região média e posterior através de computação gráfica. Para tanto foi confeccionada uma matriz em resina acrílica representando um maxilar edêntulo, sendo essa matriz plana na região do palato e vertentes interna do rebordo alveolar. Foram confeccionadas moldeiras em resina acrílica com 3 diferentes alívios (3 mm, 4,5 mm e 6 mm) sendo um grupo com perfuração e outro sem perfuração, totalizando em 6 grupos estudados. O material de eleição para realização das moldagens foi o Jeltrate Plus (Dentsply), sendo realizadas 7 impressões para cadagrupo. Após a obtenção dos modelos, com gesso tipo IV, os mesmos foram digitalizados e os perfis (tanto posterior como mediano) mensurados no software AutoCad 2000. Os resultados permitiram concluir que: a moldeira perfurada com pouco alívio (3mm) representou a melhor situação, sendo suas médias não estatisticamente diferentes em relação à matriz. Não ocorreram diferenças estatisticamente significantes (p < 0,05) entre os grupos em que se utilizaram moldeiras sem perfuração em relação às moldeiras perfuradas